Лазерная коррекция зрения подходит не каждому человеку с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом. Перед процедурой необходимо пройти комплексную офтальмологическую диагностику, поскольку возможность коррекции зависит не только от количества диоптрий, но и от состояния роговицы, стабильности зрения, поверхности глаза и общего состояния здоровья.
В некоторых случаях лазерную коррекцию можно провести после дополнительной подготовки или лечения, а в других врач может рекомендовать отказаться от нее и рассмотреть альтернативные способы коррекции зрения.
Кому может подходить лазерная коррекция зрения
Чаще всего лазерную коррекцию рассматривают у людей с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, которые хотят уменьшить зависимость от очков или контактных линз.
Для проведения процедуры важно, чтобы показатели зрения были достаточно стабильными, а состояние роговицы позволяло безопасно выполнить запланированную коррекцию. FDA, в частности, рекомендует обращать внимание на то, менялся ли рецепт на очки или контактные линзы в течение последнего года.
Во время обследования также оценивают толщину и форму роговицы, поверхность глаза, состояние слезной пленки и другие параметры. Именно поэтому два человека с одинаковой близорукостью могут получить разные рекомендации относительно возможности и метода коррекции.
Почему важна стабильность зрения
Лазер изменяет форму роговицы в соответствии с параметрами рефракции, определенными во время диагностики. Если близорукость, дальнозоркость или астигматизм продолжают заметно меняться, результат процедуры может быть менее предсказуемым.
Поэтому врач анализирует предыдущие рецепты на очки или контактные линзы и сравнивает их с текущими результатами обследования. Нестабильная рефракция является одним из факторов, из-за которых проведение лазерной коррекции могут отложить.
Какое значение имеет состояние роговицы
Роговица является одной из ключевых структур, которые оценивают перед лазерной коррекцией. Во время процедуры изменяется ее форма, поэтому врачу необходимо знать ее толщину, кривизну и другие характеристики.
Слишком тонкая роговица или заболевания, при которых она становится нестабильной и меняет форму, могут быть причиной отказа от определенных видов лазерной коррекции. К важным противопоказаниям для LASIK относятся, в частности, кератоконус и другие эктатические заболевания роговицы.
Именно поэтому перед процедурой проводят специальные измерения роговицы. Оценить ее состояние только по остроте зрения или рецепту на очки невозможно.
Можно ли делать коррекцию при сухости глаз
Состояние поверхности глаза и слезной пленки также имеет значение. Выраженный синдром сухого глаза может усиливать дискомфорт после LASIK и влиять на процесс восстановления. Тяжелая сухость глаз относится к факторам, при которых проведение LASIK может быть нецелесообразным.
Если сухость умеренная или связана с другой проблемой, офтальмолог может сначала рекомендовать стабилизировать состояние поверхности глаза, а затем повторно оценить возможность коррекции. Предоперационное обследование именно поэтому включает оценку слезной пленки и симптомов сухости.
Когда процедуру могут временно отложить
Не каждая причина для отказа от лазерной коррекции является постоянной. Иногда достаточно перенести процедуру до устранения временного фактора.
Например, коррекцию могут отложить при активном воспалении или инфекции глаза. Сначала необходимо устранить проблему и убедиться, что состояние глаз стабилизировалось. Активные воспалительные и инфекционные процессы относятся к противопоказаниям для проведения LASIK.
Причиной для переноса также может быть нестабильная рефракция, выраженная сухость поверхности глаза или другое состояние, которое сначала требует лечения или дополнительного наблюдения.
Лазерная коррекция во время беременности и грудного вскармливания
Во время беременности из-за гормональных изменений могут временно меняться параметры роговицы и рефракция. Поэтому лазерную коррекцию в этот период не планируют. Беременность и грудное вскармливание указываются среди противопоказаний для LASIK и других методов лазерной рефракционной хирургии.
После завершения этого периода офтальмолог может рекомендовать подождать до стабилизации зрения, а затем провести повторную диагностику.
Влияют ли общие заболевания
Перед лазерной коррекцией врач уточняет не только офтальмологический анамнез. Некоторые системные заболевания могут влиять на заживление тканей или состояние поверхности глаза.
Особое внимание уделяют аутоиммунным и некоторым другим хроническим заболеваниям. Также важно сообщить врачу о состояниях, которые могут влиять на заживление, и о препаратах, которые принимаются регулярно.
Наличие хронического заболевания не стоит самостоятельно оценивать как автоматический запрет или разрешение на коррекцию. Значение имеют конкретный диагноз, его активность, лечение и результаты обследования.
Почему нужно рассказать врачу о препаратах
На консультации важно назвать все препараты, которые вы принимаете регулярно или принимали в последнее время. Некоторые лекарства могут влиять на заживление или усиливать сухость глаз, что имеет значение при планировании рефракционной операции.
Самостоятельно прекращать назначенное лечение перед диагностикой или процедурой не нужно. Если определенный препарат имеет значение для планирования коррекции, это обсуждается с врачом.
Можно ли сделать лазерную коррекцию при очень плохом зрении
Количество диоптрий само по себе не дает ответа на этот вопрос. Лазерные системы и методики имеют определенные диапазоны коррекции, а возможность процедуры дополнительно зависит от параметров роговицы.
При высоких степенях близорукости или дальнозоркости врач может оценивать не только лазерную коррекцию, но и другие способы рефракционной хирургии. Например, внутриглазные методы могут рассматриваться для части пациентов, которым коррекция на роговице не подходит из-за ее толщины или величины рефракционной ошибки.
Имеет ли значение возраст
Возраст учитывается вместе со стабильностью рефракции и состоянием глаз. У молодых людей показатели зрения еще могут меняться, поэтому врач в первую очередь оценивает их стабильность.
В старшем возрасте могут появляться возрастные изменения хрусталика и пресбиопия, из-за которых даже после успешной коррекции зрения вдаль могут понадобиться очки для чтения. При появлении катаракты или других изменений хрусталика подход к коррекции также может быть другим.
Основные ситуации, которые оценивают перед лазерной коррекцией
Во время предварительной диагностики врач обращает внимание на несколько групп факторов:
- стабильность близорукости, дальнозоркости или астигматизма;
- толщину и форму роговицы;
- состояние поверхности глаза и слезной пленки;
- наличие заболеваний роговицы и других структур глаза;
- активные воспалительные или инфекционные процессы;
- перенесенные офтальмологические операции и травмы;
- общие заболевания, которые могут влиять на заживление;
- препараты, которые человек принимает регулярно;
- беременность или грудное вскармливание;
- ожидания пациента от результата процедуры.
Как узнать, подходит ли вам лазерная коррекция
Определить это только по рецепту на очки или количеству диоптрий невозможно. Два человека с одинаковой близорукостью могут иметь разную толщину роговицы, состояние слезной пленки или другие особенности, из-за которых рекомендации будут отличаться.
Поэтому первым практическим шагом является комплексная диагностика в офтальмологической клинике. После обследования можно понять не только то, возможна ли лазерная коррекция, но и какие методы можно рассматривать и нужно ли сначала решить другие офтальмологические проблемы.