Перед лазерной коррекцией зрения пациенту необходимо пройти комплексное офтальмологическое обследование. Его цель - не просто проверить количество диоптрий, а оценить состояние роговицы, стабильность рефракции, глазную поверхность, сетчатку и другие параметры, от которых зависит возможность и безопасность проведения процедуры.
Набор исследований может отличаться в зависимости от клиники, выбранной методики и состояния глаз. Однако существует базовый перечень обследований, которые обычно входят в предоперационную диагностику.
Проверка остроты зрения
Сначала врач определяет остроту зрения без коррекции и в очках или контактных линзах. Это позволяет оценить, насколько хорошо пациент видит сейчас и какой максимальной остроты зрения можно достичь с помощью оптической коррекции.
Каждый глаз проверяют отдельно, а полученные результаты используют вместе с другими измерениями для планирования лазерной коррекции.
Определение рефракции
Рефракция показывает степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Ее могут определять автоматически с помощью авторефрактометра и дополнительно уточнять во время субъективного подбора линз.
В некоторых случаях проводят циклоплегическую рефракцию - измерение после применения капель, которые временно расслабляют аккомодацию. Это позволяет точнее определить реальную оптическую силу глаза.
Топография или томография роговицы
Одно из самых важных исследований перед лазерной коррекцией - детальное картирование роговицы. С помощью топографии или томографии врач получает информацию о ее форме, кривизне и равномерности.
Это исследование помогает выявить нерегулярный астигматизм, признаки кератоконуса и другие изменения роговицы, которые могут повлиять на выбор метода коррекции или стать причиной отказа от операции.
Нормальная острота зрения и подходящее количество диоптрий еще не означают, что лазерную коррекцию можно проводить. Состояние и форма роговицы имеют принципиальное значение.
Пахиметрия - измерение толщины роговицы
Во время лазерной коррекции форма роговицы изменяется за счет удаления части ее ткани. Поэтому перед процедурой необходимо точно знать толщину роговицы.
Пахиметрия позволяет определить этот показатель и рассчитать, сколько ткани останется после коррекции. Если роговица слишком тонкая для запланированного вмешательства, врач может предложить другую методику или отказаться от лазерной коррекции.
Кератометрия
Кератометрия используется для измерения кривизны роговицы. Эти данные помогают оценить ее оптическую силу и используются при планировании коррекции.
В современных диагностических системах кератометрия часто выполняется одновременно с топографией или томографией.
Осмотр роговицы и переднего отдела глаза
Врач осматривает глаза с помощью щелевой лампы. Это позволяет подробно оценить роговицу, конъюнктиву, веки, радужку, хрусталик и другие структуры переднего отдела глаза.
Во время такого осмотра могут быть выявлены воспалительные процессы, помутнения, рубцы роговицы, признаки блефарита, изменения хрусталика или другие состояния, которые необходимо учитывать перед операцией.
Оценка слезной пленки и сухости глаз
Состояние глазной поверхности имеет большое значение для точности предоперационных измерений. Выраженная сухость глаз может влиять на результаты кератометрии, топографии и других исследований.
Врач может оценивать стабильность слезной пленки, состояние мейбомиевых желез, поверхность роговицы и конъюнктивы. При необходимости проводятся дополнительные тесты на слезопродукцию.
Если выявлена выраженная сухость или воспаление глазной поверхности, сначала проводят лечение, а часть измерений могут повторить после стабилизации состояния.
Измерение внутриглазного давления
Тонометрия позволяет определить внутриглазное давление. Это необходимо для оценки общего состояния глаза и исключения признаков глаукомы или других проблем, которые могут потребовать дополнительного обследования.
Исходные значения давления также важно знать для дальнейшего офтальмологического наблюдения после лазерной коррекции.
Осмотр глазного дна
Перед рефракционной операцией врач может провести осмотр сетчатки, диска зрительного нерва и других структур глазного дна после расширения зрачка.
Особенно важен такой осмотр при выраженной близорукости, поскольку у таких пациентов чаще встречаются периферические изменения сетчатки, разрывы или участки дегенерации.
Если выявляются изменения, требующие лечения, сначала решается проблема с сетчаткой, а вопрос лазерной коррекции рассматривается позже.
Проверка стабильности зрения
Для лазерной коррекции важно, чтобы рефракция была стабильной. Если количество диоптрий продолжает заметно меняться, результат процедуры также может быть нестабильным.
Врач может сравнить текущие показатели с предыдущими рецептами на очки, контактные линзы или результатами старых обследований.
Дополнительные исследования
В зависимости от конкретной ситуации могут проводиться дополнительные обследования. К ним могут относиться:
- аберрометрия для анализа оптических аберраций глаза;
- измерение диаметра зрачка;
- ОКТ роговицы или переднего отдела глаза;
- дополнительные тесты слезной пленки;
- оценка бинокулярного зрения и положения глаз;
- дополнительное обследование сетчатки.
Такие исследования нужны не каждому пациенту. Их назначают, если они могут повлиять на выбор метода или результат коррекции.
Нужны ли анализы крови перед лазерной коррекцией
Основная часть подготовки к лазерной коррекции состоит именно из офтальмологических исследований. Необходимость общих анализов крови, тестов на инфекции или других лабораторных исследований зависит от правил конкретной клиники, метода коррекции и состояния здоровья пациента.
Поэтому точный перечень анализов лучше уточнить в медицинском центре, где планируется процедура.
Почему перед диагностикой нужно снять контактные линзы
Контактные линзы могут временно изменять форму роговицы, из-за чего результаты топографии, кератометрии и рефракции могут быть неточными. Именно поэтому перед предоперационной диагностикой врачи обычно рекомендуют определенное время пользоваться очками вместо линз.
Срок зависит от типа контактных линз и рекомендаций конкретной клиники. Для мягких и жестких линз этот период может отличаться.
Сколько длится обследование
Комплексная диагностика перед лазерной коррекцией обычно занимает больше времени, чем обычная проверка зрения. Необходимо провести несколько измерений, а в некоторых случаях применить капли для расширения зрачков и дождаться их действия.
После расширения зрачков в течение некоторого времени может быть сложнее читать, работать с телефоном или переносить яркий свет. Поэтому при планировании визита стоит учитывать этот момент.
Что врач решает после обследования
После завершения диагностики врач оценивает все результаты вместе. На этом этапе определяется, можно ли проводить лазерную коррекцию, какие методики можно рассматривать и какой результат можно ожидать с учетом особенностей конкретного глаза.
Важно, что предоперационная диагностика нужна не только для выбора между LASIK, Femto-LASIK, PRK или другими технологиями. Ее главная задача - выявить факторы, которые могут сделать процедуру нежелательной или потребовать предварительного лечения.
Качественная диагностика перед лазерной коррекцией - один из ключевых этапов процедуры. Именно на основе этих измерений врач определяет, подходит ли пациенту коррекция и как ее планировать.
