Перед лазерною корекцією зору пацієнту потрібно пройти комплексне офтальмологічне обстеження. Його мета - не просто перевірити кількість діоптрій, а оцінити стан рогівки, стабільність рефракції, очну поверхню, сітківку та інші параметри, від яких залежить можливість і безпечність проведення процедури.
Набір досліджень може відрізнятися залежно від клініки, обраної методики та стану очей. Проте існує базовий перелік обстежень, які зазвичай входять у передопераційну діагностику.
Перевірка гостроти зору
Спочатку лікар визначає гостроту зору без корекції та в окулярах або контактних лінзах. Це дозволяє оцінити, наскільки добре пацієнт бачить зараз і якої максимальної гостроти зору можна досягти за допомогою оптичної корекції.
Перевіряють кожне око окремо, а отримані результати використовують разом з іншими вимірюваннями для планування лазерної корекції.
Визначення рефракції
Рефракція показує ступінь короткозорості, далекозорості та астигматизму. Її можуть визначати автоматично за допомогою авторефрактометра та додатково уточнювати під час суб'єктивного підбору лінз.
У деяких випадках проводять циклоплегічну рефракцію - вимірювання після застосування крапель, які тимчасово розслабляють акомодацію. Це дозволяє точніше визначити реальну оптичну силу ока.
Топографія або томографія рогівки
Одне з найважливіших досліджень перед лазерною корекцією - детальне картування рогівки. За допомогою топографії або томографії лікар отримує інформацію про її форму, кривизну та рівномірність.
Це дослідження допомагає виявити нерегулярний астигматизм, ознаки кератоконуса та інші зміни рогівки, які можуть вплинути на вибір методу корекції або бути причиною відмови від операції.
Нормальна гострота зору та відповідна кількість діоптрій ще не означають, що лазерну корекцію можна проводити. Стан і форма рогівки мають принципове значення.
Пахіметрія - вимірювання товщини рогівки
Під час лазерної корекції змінюється форма рогівки шляхом видалення частини її тканини. Тому перед процедурою необхідно точно знати товщину рогівки.
Пахіметрія дозволяє визначити цей показник і розрахувати, скільки тканини залишиться після корекції. Якщо рогівка занадто тонка для запланованого втручання, лікар може запропонувати іншу методику або відмовитися від лазерної корекції.
Кератометрія
Кератометрія використовується для вимірювання кривизни рогівки. Ці дані допомагають оцінити її оптичну силу та використовуються під час планування корекції.
У сучасних діагностичних системах кератометрія часто виконується одночасно з топографією або томографією.
Огляд рогівки та переднього відділу ока
Лікар оглядає очі за допомогою щілинної лампи. Це дозволяє детально оцінити рогівку, кон'юнктиву, повіки, райдужку, кришталик та інші структури переднього відділу ока.
Під час такого огляду можуть бути виявлені запальні процеси, помутніння, рубці рогівки, ознаки блефариту, зміни кришталика або інші стани, які необхідно враховувати перед операцією.
Оцінка слізної плівки та сухості очей
Стан очної поверхні має велике значення для точності передопераційних вимірювань. Виражена сухість очей може впливати на результати кератометрії, топографії та інших досліджень.
Лікар може оцінювати стабільність слізної плівки, стан мейбомієвих залоз, поверхню рогівки та кон'юнктиви. За необхідності проводяться додаткові тести на сльозопродукцію.
Якщо виявлена виражена сухість або запалення очної поверхні, спочатку проводять лікування, а частину вимірювань можуть повторити після стабілізації стану.
Вимірювання внутрішньоочного тиску
Тонометрія дозволяє визначити внутрішньоочний тиск. Це необхідно для оцінки загального стану ока та виключення ознак глаукоми або інших проблем, які можуть потребувати додаткового обстеження.
Початкові значення тиску також важливо знати для подальшого офтальмологічного спостереження після лазерної корекції.
Огляд очного дна
Перед рефракційною операцією лікар може провести огляд сітківки, диска зорового нерва та інших структур очного дна після розширення зіниці.
Особливо важливим такий огляд є при значній короткозорості, оскільки у таких пацієнтів частіше зустрічаються периферичні зміни сітківки, розриви або ділянки дегенерації.
Якщо виявляються зміни, що потребують лікування, спочатку вирішується проблема із сітківкою, а питання лазерної корекції розглядається пізніше.
Перевірка стабільності зору
Для лазерної корекції важливо, щоб рефракція була стабільною. Якщо кількість діоптрій продовжує помітно змінюватися, результат процедури також може бути нестабільним.
Лікар може порівняти поточні показники з попередніми рецептами на окуляри, контактні лінзи або результатами старих обстежень.
Додаткові дослідження
Залежно від конкретної ситуації можуть проводитися додаткові обстеження. До них можуть належати:
- аберометрія для аналізу оптичних аберацій ока;
- вимірювання діаметра зіниці;
- ОКТ рогівки або переднього відділу ока;
- додаткові тести слізної плівки;
- оцінка бінокулярного зору та положення очей;
- додаткове обстеження сітківки.
Такі дослідження потрібні не кожному пацієнту. Їх призначають, якщо вони можуть вплинути на вибір методу або результат корекції.
Чи потрібні аналізи крові перед лазерною корекцією
Основна частина підготовки до лазерної корекції складається саме з офтальмологічних досліджень. Необхідність загальних аналізів крові, тестів на інфекції або інших лабораторних досліджень залежить від правил конкретної клініки, методу корекції та стану здоров'я пацієнта.
Тому точний перелік аналізів краще уточнити у медичному центрі, де планується процедура.
Чому перед діагностикою потрібно зняти контактні лінзи
Контактні лінзи можуть тимчасово змінювати форму рогівки, через що результати топографії, кератометрії та рефракції можуть бути неточними. Саме тому перед передопераційною діагностикою лікарі зазвичай рекомендують певний час користуватися окулярами замість лінз.
Термін залежить від типу контактних лінз і рекомендацій конкретної клініки. Для м'яких і жорстких лінз цей період може відрізнятися.
Скільки триває обстеження
Комплексна діагностика перед лазерною корекцією зазвичай займає більше часу, ніж звичайна перевірка зору. Необхідно провести декілька вимірювань, а в деяких випадках застосувати краплі для розширення зіниць і дочекатися їх дії.
Після розширення зіниць протягом певного часу може бути складніше читати, працювати з телефоном або переносити яскраве світло. Тому при плануванні візиту варто враховувати цей момент.
Що лікар вирішує після обстеження
Після завершення діагностики лікар оцінює всі результати разом. На цьому етапі визначається, чи можна проводити лазерну корекцію, які методики можна розглядати та який результат можна очікувати з урахуванням особливостей конкретного ока.
Важливо, що передопераційна діагностика потрібна не лише для вибору між LASIK, Femto-LASIK, PRK або іншими технологіями. Її головне завдання - виявити фактори, які можуть зробити процедуру небажаною або потребувати попереднього лікування.
Якісна діагностика перед лазерною корекцією - один із ключових етапів процедури. Саме на основі цих вимірювань лікар визначає, чи підходить пацієнту корекція та як її планувати.
